Lancetの慢性硬膜下血腫2009/10/24 19:59:45

The Lancet, Volume 374, Issue 9695, Pages 1067 - 1073, 2009

Use of drains versus no drains after burr-hole evacuation of chronic subdural haematoma: a randomised controlled trial

Thomas Santarius et al

慢性硬膜下血腫の穿頭術の術後にドレーンをおいた方がよいかどうかという検討です。再発率が、入れないもの24%,入れたもの9.3%になったとのこと。日本ではほぼ100%入れているのがほとんどと思います。わたしはいれなかったことはありません。再発率は説明の時10%弱と言っています。イギリスでは感染を心配していれないようですが、感染率は0%ですね。以前は1日でぬいていましたが、最近は2日いれておき、2日目は頭を自由に動かしてもらっています。そうすることで残りが流れるのでよいです。最近の脳外科の中央集中化でCSHの入院期間が3日とかなると再発率は高くなります。少し安静にしてもらっていたほうがよいと思います。

Minocycline in ALS2007/11/20 17:31:51

Lancet Neurology 2007; 6:1045-1053


Efficacy of minocycline in patients with amyotrophic lateral sclerosis: a phase III randomised trial

Paul H Gordon MD a , Dan H Moore PhD d, Robert G Miller MD c, Julaine M Florence DPT g, Joseph L Verheijde PhD e, Carolyn Doorish BA a, Joan F Hilton ScD f, G Mark Spitalny MA c, Robert B MacArthur PhD b, Hiroshi Mitsumoto MD a, Hans E Neville MD h, Kevin Boylan MD i, Tahseen Mozaffar MD j, Jerry M Belsh MD k, John Ravits MD l, Richard S Bedlack MD m, Michael C Graves MD n, Leo F McCluskey MD o, Richard J Barohn MD p and Rup Tandan MD q, for the Western ALS Study Group

ミノマイシンは,脳梗塞には有効ですが、ALSには害になるそうです。長期に抗生物質のませたらどうなるかは、やる前からわかりそうなものですが。論文の主旨ははっきりしています。minocycline, phase3, 無効どころか有害だそうです。

ちなみに来年にそなえて、Lancet Neurologyを購読開始しました。21世紀以降、学習したテーマでも結構重要な論文を知っていますので、まずそれをdownいたしました。

Stroke—prevention is better than cure2007/01/29 21:28:20

Stroke—prevention is better than cure( Editorial)
The Lancet, Volume 369, Number 9558, 27 January 2007, 247

地球上には650億人の人が住み、そのうち1%の人が毎年死んでゆく。おそらく驚くべきことに、1つのdisease―stroke―はこれらの10%を殺して、何百万もの人をdisabledにする。だから5900万人が2007年に脳卒中で死ぬだろう。International Stroke Conference(サンフランシスコ)にあわせて、LancetとLancel Neurologyが特集を組んだ。この5700万人の地球上の脳卒中で1年間に死ぬひとの87%はまともな脳卒中治療を受けられない。

There is little doubt that for stroke, prevention really is better than cure.

外科治療で予防される脳卒中は、このグローバルな見方からすれば、無視してもいいくらいのものでしょう。これはこの特集の前書きにすぎません。今週とどいたLancetは1つ前の号でした。

LancetのStroke特集号2007/01/27 07:55:21

The Lancet, Current Issue, Volume 369, Number 9558, 27 January 2007
はStroke特集号のようです。またprint版は届いていないですが、online版では見ることができます。詳細は次回。

Ancrod2006/12/08 07:33:50

Neurobiological Technologies社が開発しているマムシ毒由来の脱フイブリノゲン(defibrinogenating)薬・Viprinex(Ancrod)は、急性虚血性脳卒中後3時間以内に投与すると良好な結果が得られることが確認されています---- The Lancet 2006; 368:1871-1878 Intravenous ancrod for acute ischaemic stroke in the European Stroke Treatment with Ancrod Trial: a randomised controlled trial Michael G Hennerici MD, et al. 3時間を6時間以内にかえると、有効ではなかったというnegative study。 3時間以内有効のstudyは Sherman DG, Atkinson RP, Chippendale T, et al. Intravenous ancrod for treatment of acute ischemic stroke: the STAT study: a randomised controlled trial. Stroke Treatment with Ancrod Trial. JAMA 2000; 283: 2395-2403

Limited MRI of the brain as an alternative to CT2006/08/04 06:41:36

The Lancet 2006; 368:365-366

DOI:10.1016/S0140-6736(06)69106-X Limited MRI of the brain as an alternative to CT

Manohar Aribandi

MRよりCTの方を行うことが多いが、limited MR、T1,T2, diffusionの方がcostを考えてもいい場合がある。副作用もあるので。

The Lancet 2006; 367:1712-1714

DOI:10.1016/S0140-6736(06)68748-5 Health effects of ionising radiation from diagnostic CT

Diego R Martin

===CT radiationのrisk 腹部と骨盤では、 MRとエコーで代用できる

Alzheimer2006/08/02 22:16:26

The Lancet 2006; 368:387-403

DOI:10.1016/S0140-6736(06)69113-7

Alzheimer's disease

Dr Kaj Blennow MD

nature Medicineがおわらないうちの膨大のreviewがまた発表された。今週中に処理します。

Summary Alzheimer's disease is the most common cause of dementia. Research advances have enabled detailed understanding of the molecular pathogenesis of the hallmarks of the disease—ie, plaques, composed of amyloid β (Aβ), and tangles, composed of hyperphosphorylated tau. However, as our knowledge increases so does our appreciation for the pathogenic complexity of the disorder. Familial Alzheimer's disease is a very rare autosomal dominant disease with early onset, caused by mutations in the amyloid precursor protein and presenilin genes, both linked to Aβ metabolism. By contrast with familial disease, sporadic Alzheimer's disease is very common with more than 15 million people affected worldwide. The cause of the sporadic form of the disease is unknown, probably because the disease is heterogeneous, caused by ageing in concert with a complex interaction of both genetic and environmental risk factors. This seminar reviews the key aspects of the disease, including epidemiology, genetics, pathogenesis, diagnosis, and treatment, as well as recent developments and controversies.

Transient cerebral arteriopathy in childhood2006/07/10 17:25:51

Major clinicoradiological patterns underlying childhood arteriopathic brain infarcts (Lancet 368:8-10,2006 Sebire G)

<Transient cerebral arteriopathy>

Causes

Inflammatory/infectious: varicella zoster virus, other agents (eg, enterovirus, borrelia, bartonella)?

Intracranial dissection: traumatic, inflammatory-infectious?

Spasm, toxic (eg, cocaine)?

Adjuvant thrombotic factors?

Some rare progressive arteriopathies have same presentation as transient cerebral arteriopathy

<Extracranial dissection>

Causes

Traumatic: accidental—direct, stretching, sometimes subtle trauma (non-progressive arteriopathy); non-accidental head injury—shaken baby syndrome (progressive or non-progressive arteriopathies)

Collagen diseases +/− trauma (progressive arteriopathy)

<Moyamoya syndrome>

Causes

Progressive or non-progressive arteriopathies: genetic—sickle-cell disease, neurofibromatosis type 1; toxic—radiotherapy (especially in neurofibromatosis type 1 context); inflammatory/infectious—varicella zoster virus

Hit Counter by Digits Web Counter since August 17,2009