Black dots2008/05/24 19:10:22

Fig.1
Cordonnier C et al: Spontaneous brain microbleeds: sytemic review, subgroup analysis and standards for study design and reporting. Brain 130,1988-2003, 2007

brain microbleeds(BMBs)

結論は
The methodological quality of the lliterature on BMBs is generally poor.
BMBs are more frequent in peaple with cerebrovascular diseases than so-called 'healthy' adults.
BMBs are more frequent in ICH than in ischemic stroke.
The prevalence of BMBs is higher in recurrent than firstever stroke.
hypertension, radiological lacunaes and leucoaraiosis appear to be robust associations with BMBs.
Firm conclusions about the diagnositic utility of BMBs and their influence on prognosis and the effects of treatment are not possible, but these are the major priorities for future studies, which must be well-designed.

過去の無数のBMBの論文をreviewして問題点をあげている。一番感心したのは, Fig.1 であげているblack dotsの定義の問題です。図のAは典型的ですが、後頭葉に普通の出血のあとがあります。BにはおおきなCTで石灰化になるblack dotがあり、CDではまぎらわしい正常で黒くなるglobus pallidusとflow voidをしめしています。cavernous malformation Zabramski type VIも同じような像になります(わたしは大きいのはこっちにはいるとおもいますが、)MRだけでみているので組織証明は困難です。出血梗塞、ラクナ梗塞に伴う出血もblack dotsと同じようにうつります。日常MRをみているものとしては、いくらでもこういう画像をみるわけで、これでその意味をいうには、厖大な症例にfollow upが必要で今の日本の医療環境ではむりでしょう。わたしがみていた症例も散逸してしまった。しかしその経験がいまに生きるわけだが。
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